新發(fā)現(xiàn)！AChR-Abs抗體變化率與重癥肌無力復(fù)發(fā)風(fēng)險密切相關(guān)發(fā)表時間：2025-05-19 13:41作者：RSRTJ 重癥肌無力（MG）是由針對突觸后膜的自身抗體介導(dǎo)的自身免疫性神經(jīng)肌肉接頭疾病，約85%的全身型患者血清乙酰膽堿受體抗體（AChR-Abs）陽性。 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科薛群教授團(tuán)隊最新發(fā)表在《Clinica Chimica Acta》的研究發(fā)現(xiàn)：乙酰膽堿受體抗體（AChR-Abs）濃度變化率（RCR）和疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險相關(guān)。RCR結(jié)合MG亞型，ROC曲線的敏感性達(dá)86.2%，特異性91.7%。  核心發(fā)現(xiàn)速覽 1. 抗體變化率（RCR）是關(guān)鍵
2. MG亞型影響復(fù)發(fā)概率
3. 聯(lián)合（RCR和MG亞型）預(yù)測準(zhǔn)確率更高 結(jié)合RCR與MG亞型的預(yù)測模型，ROC曲線的敏感性達(dá)86.2%，特異性91.7%。 研究方法與設(shè)計 研究類型：單中心回顧性隊列研究（2017-2021年）。 研究對象：41名未接受免疫治療的MG患者，跟蹤12個月，其中12人復(fù)發(fā)。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 1. 初診未治療（UTMG）且AChR-Ab≥0.45 nmol/L（ELISA法，RSR Limited）。 2. 新斯的明試驗、疲勞試驗陽性，低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）波幅遞減>10%。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并其他自身免疫病、腫瘤（胸腺瘤除外）、嚴(yán)重感染等。 分組與定義： 復(fù)發(fā)組（RCMG）：達(dá)到微小狀態(tài)（Minimal Manifestation Status, MMS）后癥狀復(fù)發(fā)（QMGs增加≥3分，間隔≥30天）。 非復(fù)發(fā)組（non-RCMG）：12個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。 核心指標(biāo)：指標(biāo)1：RCR（相對變化率）：抗體濃度隨時間的變化速度。 指標(biāo)2：MG亞型
研究結(jié)果 1. 基線特征： 納入41例患者，中位年齡50歲，男女比例1.16:1。 MG亞型分布：
2.抗體濃度與臨床相關(guān)性
GMG比例更高（83.33% vs 31.03%,p=0.002），EOMG占比41.67%（p=0.002）。 中位RCR：-2.59% vs -5.94%（p=0.019）。 中位QMGs：12.00 vs 5.00（p<0.001）。 3. 預(yù)測效能分析：
指標(biāo)1：RCR，AUC=0.736（95%CI 0.576–0.895），臨界值為-4.11%（敏感性62.1%，特異性75%）。 指標(biāo)2：AChR-Ab濃度，AUC=0.724，臨界值8.01 nmol/L。 指標(biāo)3：MG亞型，AUC=0.736。 
RCR+MG亞型：AUC=0.899（敏感性86.2%，特異性91.7%），顯著優(yōu)于單一指標(biāo)（p<0.001）。  臨床意義
未來方向
結(jié)語 這項研究為重癥肌無力的復(fù)發(fā)預(yù)警開辟了新路徑?？茖W(xué)監(jiān)測抗體變化，結(jié)合亞型特征，有望幫助患者實現(xiàn)更穩(wěn)定的病情控制。未來，團(tuán)隊計劃開展多中心研究進(jìn)一步驗證結(jié)論。 參考文獻(xiàn) Tian J, et al. Relative change rate of anti-acetylcholine receptor antibodies concentration correlates with the recurrence of myasthenia gravis. Clin Chim Acta. 2025;574:120330. DOI: 10.1016/j.cca.2025.120330 |
